津液 

中医学的津液学说，是研究人体内津液的概念、生成、输布、排泄及其与脏腑、精、气、血相互关系的理论。

一、津液的基本概念

津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。津液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。

津液是津和液的总称，二者之间在性状、分布和功能上有所不同：质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉之内，起滋润作用的，称为津；质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起濡养作用的，称为液。《灵枢·决气》说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。”“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。”

津与液虽有一定的区别，但两者同源于水谷，生成于脾胃，并可相互渗透，相互补充，所以津液常并称，不作严格区分。津与液的区别主要用于临床对津液损耗而出现“伤津”、“脱液”病理变化的分辨。

二、津液的代谢

津液在体内的代谢，是包括生成、输布和排泄等一系列生理活动的复杂过程。这一过程涉及多个脏腑的生理机能，是多个脏腑相互协调配合的结果。《素问·经脉别论》对此作了简要的概括：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

（一）津液的生成

津液来源于饮食水谷，通过脾胃的运化及有关脏腑的生理机能而生成。

胃主受纳腐熟，“游溢精气”而吸收饮食水谷的部分精微和水液。小肠泌别清浊，将水谷精微和水液大量吸收后并将食物残渣下送大肠。大肠主津，在传导过程中吸收食物残渣中的水液，促使糟粕成形为粪便。胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微及水液，均上输于脾，通过脾气的转输作用布散到全身。这就是“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精”的津液生成过程。可见，津液的生成主要与脾、胃、小肠、大肠等脏腑的生理活动有关。若脾气的运化及胃肠的吸收机能减退或失调，都会影响津液的生成，导致津液不足的病变。

（二）津液的输布

津液的输布主要是依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理机能的协调配合来完成的。

脾气转输布散津液。脾气输布津液主要有四条途径或方式：一是脾气将津液上输于肺，通过肺气的宣发肃降运动，津液得以布散全身。二是脾气可将津液直接向四周布散至全身各脏腑，《素问·玉机真藏论》称之脾有“以灌四傍”的生理机能。三是脾气还可将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦（作为六腑之一的三焦）水道输送到膀胱，成为尿液生成之源。四是脾气居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降运动而上腾下达。若脾失健运，脾气输布津液障碍，则易致水液停聚，或为痰饮，或为水肿、胀满痞塞等。

肺气宣降以行水。肺接受脾转输来的津液，一方面通过肺气的宣发，将津液向身体外周体表和上部布散，一方面通过肺气的肃降，将津液向身体下部和内部脏腑输布，并将脏腑代谢后产生的浊液向膀胱输送，故称“肺为水之上源”。如若肺气宣发肃降失常，津液输布障碍，水停于肺或气道而发为痰饮，甚则水泛为肿。

肾气蒸腾气化水液。一方面，肾气及肾阴肾阳对胃的“游溢精气”、脾气散精、肺气行水、三焦决渎以及小肠的分清别浊等作用具有推动和调控作用，致使它们稳定发挥输布津液的功能。如果肾气虚亏，或肾阴肾阳失去协调，不能支持上述各脏腑对津液的输布运行，可致津液的代谢失常。另一方面，肾脏本身也是参与津液输布的一个重要环节。由脏腑代谢产生的浊液，通过肺气的肃降作用向下输送到膀胱，经过肾气的蒸化与升腾，将其中的清者重新吸收而参与全身水液代谢，将其浊者化为尿液排泄。这一升清降浊作用对维持整个水液输布代谢的平衡协调有着重要意义。

肝气疏泄促水行。肝主疏泄，调畅气机，气行则水行，促进了津液的输布。若肝失疏泄，气机郁结，往往影响津液的输布，水液停滞，产生痰饮、水肿以及痰气互结的梅核气、瘿瘤、臌胀等病症。

三焦决渎利水道。三焦为水液和诸气运行的通路，三焦通利保证了诸多脏腑输布津液的道路通畅，津液在体内正常地流注布散。若三焦水道不利，也会导致水液停聚，发为多种病症。

综上所述，津液在体内的输布主要依赖于脾气的升转、肺气的宣降、肾气的蒸化、肝气的疏泄和三焦的通利。津液的正常输布是多个脏腑生理机能密切协调、相互配合的结果，是人体生理活动的综合体现。

（三）津液的排泄

津液的排泄主要通过排出尿液和汗液来完成。除此之外，呼气和粪便也将带走一些水液。与津液的排泄相关的脏腑主要有肾、肺、脾，由于尿液是津液排泄的最主要途径，因此肾的生理机能在津液排泄中的地位最为重要。

尿液的排泄：肾气的蒸化与升腾，将脏腑代谢产生的下输到膀胱的浊液分为清浊两个部分：清者重新吸收布散至全身，浊者则成为尿液。所以尿液的产生依赖于肾气的蒸化作用，尿液贮存于膀胱，通过肾气的推动与调控的协调，得以正常排泄。若肾气的蒸化和升腾失常，则可引起尿少、尿闭、水肿等津液排泄障碍的病变，正如《素问·水热穴论》说：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。”

汗液的排泄：肺气宣发，将津液外输于体表皮毛，津液在气的激发作用下，化为汗液由汗孔排出体外。汗液的排出是津液排泄的另一重要途径。中医学把汗孔称作“气门”，说明肺气宣发运动在津液排泄中的重要作用。

粪便的排泄：大肠排出粪便时，也随糟粕带走一些残余的水分，但正常情况下粪便中所含水液的量很少。若脾胃运化及肠道吸收失常，水谷中的精微与糟粕俱下，则粪便稀薄，不但不能吸收饮食水谷之精华，甚至连胃肠中的水液也随之丢失，引起体内津液的损耗，发生伤津或脱液的病变。

肺在呼气时也会随之带走一些水液，也是津液排泄体外的一个途径。若肺气虚衰或宣发失司，则会出现汗液排泄的异常。

综观津液的生成、输布和排泄过程，是诸多脏腑相互协调、密切配合而完成的，其中尤以脾、肺、肾三脏的综合调节为首要。《景岳全书·肿胀》说：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。”如果脾、肺、肾及其他相关脏腑的机能失调，则会影响津液的生成、输布和排泄，破坏津液代谢的平衡，导致津液的生成不足，或耗损过多，或输布与排泄障碍，水液停滞等多种病变。

三、津液的功能

津液的生理功能主要有滋润濡养和充养血脉两个方面。

（一）滋润濡养

津液是含有营养的液态物质，具有滋润和濡养作用。由于津的质地较清稀，布散于体表能滋润皮毛肌肉，输注于孔窍的能滋润鼻、目、口、耳等官窍；而液的质地较浓稠，渗入体内的能濡养脏腑，渗注骨、脊、脑，能充养骨髓、脊髓、脑髓，流入骨节，使关节滑利，屈伸自如。如若津液不足，可致皮毛、肌肉、孔窍、关节、脏腑失去滋润而出现一系列干燥的病变，骨髓、脊髓、脑髓失去濡养而生理活动受到影响，脏腑组织的生理结构也可能因失去濡润而遭到破坏。

（二）充养血脉

津液入脉，成为血液的重要组成部分。津液还有调节血液浓度的作用。当血液浓度增高时，津液就渗入脉中稀释血液，并补充了血量。当机体的津液亏少时，血中之津液可以从脉中渗出脉外以补充津液。由于这种脉内外的津液互相渗透，机体因而可以根据生理病理变化来调节血液的浓度，保持了正常的血量，起到了滑利血脉的作用。由于津液和血液都是水谷精微所化生，二者之间又可以互相渗透转化，故有“津血同源”之说。

另外，津液的代谢能调节机体体温以适应自然环境的气温变化。当天气炎热或体内发热时，津液化为汗液向外排泄以散热；当天气寒冷或体温低下时，津液因腠理闭塞而不外泄，如此则可维持人体体温相对恒定。